Vaskulitida - zánět cév

Popis:

Vaskulitida je charakteristická zánětem cév, který vede ke zhoršení průtoku krve danou cévou. Vaskulitidy mohou vznikat bez známé příčiny (potom jim říkáme idiopatické, či primární), nebo mohou propuknout následkem jiné choroby (sekundární vaskulitidy).

Literatura též užívá výrazu arteritida (zánět středních a malých cév), aortitida (zánět aorty).

Příčiny zánětu mohu být:
Infekční povahy – vyvolané působením bakterií, či patogenních hub. Mikroorganizmus, který pronikne do našeho těla je schopen živit se i naší cévní stěnou.
Imunitní a protilátkové povahy – naše tělo vytváří díky imunitnímu systému nepřeberné množství ochranných prvků. Pokud je ochrana příliš veliká, začne imunitní systém napadat naše tělo.
Zánět neznámé příčiny – i v této oblasti jsou onemocnění, jejichž původ neumíme vysvětlit.
 

Temporální arteritida

Temporální arteritidaje též nazývána jako obrovsko-buněčná, kraniální arteritida, či zánět spánkové tepny.

Jde o segmentární (částečný) granulomatózní (ohraničený s převahou aktivovaných makrofágů) zánět větších a středních tepen, zejména je postižena tepna v oblasti spánků (a. temporalis superficialis).

Jednoduše řečeno: Jde o zánět, kde z bílých krvinek imunitního systému převažují aktivované makrofágy (mají za úkol pohltit podezřelé buňky v těle), dále jsou přítomny lymfocyty a plazmatické buňky. Pružná tepna (její úsek) se mění v nepřizpůsobivou vazivovou hadičku se snižujícím se průsvitem, až se sama produkcí vaziva ucpe.

Tento typ zánětu je chronický (dlouhodobý) a postihuje pouze část, nebo části tepny. Tepnu, která je nejčastěji postižena můžeme vidět na spáncích, zároveň může být postiženy i tepny očí, což může vést k náhlému a nevratnému oslepnutí na dané oko.

Klinický obraz (příznaky onemocnění): Tepna se na dané straně hlavy v oblasti spánku nápadně vlní, je tuhá a citlivá na pohmat. Kůže nad ní může otékat. Bolesti hlavy a obličeje.

Onemocnění je nečastější u osob starších 50-ti let, častěji u žen. K léčbě jsou využívány kortikosteroidy.

Etiologie (nauka o příčině nemoci): Příčina onemocnění je zatím neznámá.

Takayasuova nemoc

Jiný název: Bezpulzová nemoc, beztepová nemoc, okluzní tromboaortopatie, syndrom aortálního oblouku.

Jde o segmentární (částečný) granulomatózní (ohraničený s převahou aktivovaných makrofágů) zánět větších a středních tepen.

Jednoduše řečeno: Zánět postihující především aortu, z ní odstupující tepny, plicní artérii i koronární (srdce vyživující) tepny. Pružná tepna (její úsek) tvrdne a zužuje svůj průsvit.

Klinický obraz (příznaky onemocnění):

Nedostatečné krevní zásobení končetin (na končetinách je těžko nahmatatelný pulz). Dále může jít o potíže zrakové a neurologické (poruchy mozku, míchy, či nervů). Onemocnění je nečastější u žen starších 40-ti let.

Etiologie (nauka o příčině nemoci): Příčina onemocnění je zatím neznámá.

Polyarteritis nodosa

Jiný název: PAN

Akutní recidivující zánět působící nekrózu cévy. Dochází k trombotickým uzávěrům (viz trombóza) a aneuryzmatickým vyklenutím stěny (viz aneuryzma).

Jednoduše řečeno: Polyarteritis nodosa je systémový zánět malých a středních tepen. Nejčastěji jsou postihovány tepny srdce, ledvin, jater a GIT (gastrointestinálního – trávícího traktu).

Klinický obraz (příznaky onemocnění): Opakující se horečnaté stavy. Onemocnění může postihnout více orgánů. Nejproblematičtější je poškození ledvin. Pro prokázání onemocnění je třeba bioptické vyšetření. Onemocnění postihuje celé věkové spektrum.

Kawasakiova nemoc

Jiný název: mukokutánní a uzlinový syndrom

Jde o reakci imunitního systému na neznámý antigen. Zánět působící nekrózu cévy. Dochází k trombózám (viz trombóza) a aneuryzmatickým vyklenutím stěny (viz aneuryzma). Postiženy mohou být i koronární (srdce vyživující) tepny.

Klinický obraz (příznaky onemocnění): Projevuje se zvýšenou teplotou, erytémem (červené zabarvení kůže), otok končetin, zvětšené uzliny, eroze spojivky a sliznice úst. Onemocnění se vyskytuje u dětí do 4 let.

Alergická hypersenzitivní vaskulitida

Jiný název: leukocytoklastická vaskulitida

Jde o systémové postižení malých cév – kapilár, venul, arteriol. Zánět je nejčastěji v kůži, ale můžeme se s ním setkat i ve vnitřních orgánech. Dochází k nekróze cévních stěn s infiltrací neutrofily.

Jednoduše řečeno: Ve stěnách cév se hromadí složky imunitního systému, což nastartuje imunitní reakci (vylučování enzymů, které dovedou ničit okolní buňky) a to má za následek poškození cévy i okolních tkání.

Klinický obraz (příznaky onemocnění): Červená tečkovitá ložiska na kůži.

Wegenerova granulomatóza

Onemocnění je pravděpodobně způsobeno přecitlivělou rekcí těla na infekci či alergen vnesený dýchacím systémem.

V dýchacím systému (nos, hrtan, ucho, dutiny, i plíce) je nekrotizující zánět. Též nalézáme granulomatózní (ohraničený s převahou aktivovaných makrofágů) zánět malých a středních cév (tepen i žil). Dále se mohu objevit potíže podobné srpkovité anémii.

Etiologie (nauka o příčině nemoci): Příčina onemocnění je zatím neznámá.

Thrombangiitis obliterans

Jiný název: Buergerova nemoc

Zánět středních a malých cév (tepen i žil) převážně dolních, ale výjimečně horních končetin. Dochází k zánětu tepny, který se šíři do okolí a napadá přilehlou žílu i nervy. Onemocnění může končit amputací končetiny.

Onemocnění postihuje především těžké kuřáky (látky z cigaretového kouře poškozují endotel cév a v úvahu přichází i protilátková odpověď imunitního systému).